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游客自愿放弃前往医院医疗承诺书

游客自愿放弃前往医院医疗承诺书



呼伦贝尔风向标旅行社有限公司:

本团领队已告知和要求本人前往旅游途中当地医院诊断医治。鉴于病情状况,本人自愿放弃在当地医院进行诊断治疗,本人承诺若因此造成的一切相关后果将由本人负责,呼伦贝尔风向标旅行社有限公司不承担任何责任或连带责任。

本人已知晓有关团队保险中相关条款,且知晓团队结束后保险公司不再受理索赔。

 

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 承诺人(签字):                        家属(签字):

                                           签字日期:           

注:本承诺书适用于游客自愿放弃去当地医院诊断治疗的使用。(游客及家属在阅读知晓后自抄一遍)

注:本《承诺书》呼伦贝尔风向标旅行社有限公司领队收存保管,行程完毕后应交予公司业务部门存档。